10 Ερωτήσεις για το Υποβλεννογόνιο ...ΙνομύωμαΑρνητική επίδραση εξωσωματικής γονιμοποίησης στον καρκίνο μαστούΔιάγνωση και θεραπεία των λειομυωμάτωνΔιαταραχές εμμηνορρυσίαςΕμμηνόπαυσηΕνδομητρίωσηΕξωμήτρια κύησηΗ Υστεροσκόπηση σήμερα στην γυναικολογίαΗλικία και γονιμότηταΙώσεις κατά την εγκυμοσύνηΚαρκίνος μαστού και εξωσωματική γονιμοποίησηΛαπαροσκοπική χειρουργική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςΛαπαροσκοπική χειρουργική στους εξαρτηματικούς όγκουςΛειομύωμα μήτραςΜελέτη εξανθηματικών όγκωνΜη φυσιολογική κολπική αιμόρροιαΜη φυσιολογική κολπική αιμορροία – Υστεροσκοπική θεραπεία σε ασθενείς με ενδοτοιχωματική παθολογία της μήτραςΟρμονική θεραπεία και καρκίνος του μαστούΠαθολογική κολπική αιμόρροιαΣύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκώνΤα ινομυώματα της μήτραςΥπερέμεση της εγκυμοσύνηςΥπερηχογραφία και γυναικεία υπογονιμότηταΥπερτασική νόσος στην κύησηΥποβλεννογόνιο Ινομύωμα της Μήτρας Συμπτώματα και Θεραπεία

Λαπαροσκοπική χειρουργική στους εξαρτηματικούς όγκους

Το νεόπλασμα της ωοθήκης είναι σύνηθες σε γυναίκες κάθε ηλικίας. Περίπου το 10% των γυναικών στις ΗΠΑ έχουν υποστεί επέμβαση για νεόπλασμα ωοθήκης κάποια στιγμή της ζωής τους.

Επιδημιολογία
Μία μελέτη από 1.101 ασθενείς με νεόπλασμα ωοθήκης, έδειξε ότι το 80% των περιπτώσεων που προήλθαν από γυναίκες νεότερες των 55 ετών, ήταν ορμονοεξαρτώμενα (λειτουργικές κύστεις, ενδομητριώματα), ενώ το 8% ήταν καλοήθη νεοπλάσματα (κυσταδένωμα –  τεράτωμα – ίνωμα) και μόνο 4% ήταν καρκινώματα. Από όλα τα ωθηκικά καρκινώματα λιγότερο από 15% συμβαίνουν σε γυναίκες νεώτερες από 50 ετών. Η κλινική αντιμετώπιση ενός εξαρτημένου όγκου εντοπίζεται στη προσπάθεια να αποδειχθεί εάν είναι καλοήθης ή κακοήθης και εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί λαπαροσκοπικά χωρίς να αλλάξει το προσδόκιμο επιβίωσης της ασθενούς.
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να ληφθούν υπ’ όψιν.
Αυτοί οι παράγοντες περιέχουν:

  • Την ηλικία της ασθενούς
  • Τη συμπτωματολογία
  • Το ιατρικό ιστορικό
  • Τη κλινική εξέταση
  • Την απεικονιστική μελέτη και
  • Τα εργαστηριακά ευρήματα

Όλες αυτές οι πληροφορίες εξεταζόμενες στο σύνολο θα δώσουν την ικανότητα στον κλινικό ιατρό και προτείνει μια χειρουργική προσέγγιση – λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία.
Ηλικία της ασθενούς
Η κακοήθεια είναι συχνότερη στις μετεμμηνοπαυσιακές παρά στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Έτσι η ηλικία είναι ένας παράγων που λαμβάνεται σοβαρά υπ’ όψιν για τον τρόπο αντιμετώπισης ενός εξαρτηματικού όγκου.
Συμπτώματα και ευρήματα κατά την κλινική εξέταση τα οποία υπονοούν ή υποθέτουν κακοήθεια

  1. Πόνος (Πυελικός – Κοιλιακός – Οσφυϊκός)
  2. Οίδημα
  3. Αύξηση του μεγέθους της κοιλίας
  4. Επιμένοντα συμπτώματα
  5. Πολλαπλά συμπτώματα συγχρόνως

Φυσική εξέταση

  • α) Μεγάλη εξαρτηματική μάζα
  • β) Στερεωμένη – ακίνητη μάζα
  • γ) Αίσθηση ανωμαλίας στην κοιλία ή τη πύελο
  • δ) Ασκίτης (υγρό μέσα στη περιτοναϊκή κοιλότητα)

Ιστορικό
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο ωοθηκών είναι:

  • Ένα οικογενειακό ιστορικό κακοήθειας ωοθηκών και μαστού
  • Ύπαρξη ογκογονιδίων
  • Κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου
  • Γυναίκες με στειρότητα
  • Γυναίκες άτοκες

Παράγοντες που παρέχουν προστασία είναι:

  • Χρησιμοποίηση αντισυλληπτικών δισκίων
  • Πολυτοκία
  • Σαλπιγγεκτομή
  • Θηλασμός

Απεικονιστική μελέτη
Το U/S είναι σήμερα μια απαραίτητη εξέταση – για την αντιμετώπιση μιας εξαρτηματικής μάζας.

Λαπαροσκοπική χειρουργική
Αρκετοί χειρουργοί θεωρούν τη Λαπαροσκοπική χειρουργική συνήθη τρόπο αφαίρεσης εξαρτηματικών όγκων, αλλά υπάρχει ήδη προβληματισμός για πολλούς παράγοντες. Η πιθανότητα κακοήθειας.Ο κίνδυνος της διασποράς του περιεχομένου του όγκου. Η συχνότητα της μετάστασης στα σημεία εισαγωγής των TROCAR κατά την εξαίρεση του όγκου. Άλλος προβληματισμός είναι ανάγκη της καλής εκπαίδευσης για τον χειρουργό ούτως ώστε η χειρουργική λαπαροσκόπηση να επιτελεσθεί με ικανότητα, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.Ο κίνδυνος κακοήθειας είναι   1% γαι απλές κύστεις   10cm στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Πολύπλοκες εξαρτηματικές μάζες οι οπoίες αυξάνονται σε μέγεθος μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχουν 6% πιθανότητα κακοήθειας. Η πιθανότητα ρήξης της κύστης με τη λαπαροσκόπηση είναι 6% έως 27%. Κατά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση όλου του εξαρτήματος η πιθανότητα διασποράς από ρήξη κύστης είναι μικρότερη και συγκρίνεται με αυτή της λαπαροτομίας. Όταν μια εξαρτηματική μάζα είναι κακοήθης η κλασσική χειρουργική προσέγγιση είναι η λαπαροτομία.

Συμπερασματικά, αρκετοί συγγραφείς αναφέρουν την εμεπειρία τους από τη λαπαροσκόπηση αλλά σε αρχόμενο στάδιο κακοήθειας.

Ωράριο (με ραντεβού)
ΔΕΥΤΕΡΑ 16:00 - 21:00
ΤΕΤΑΡΤΗ 16:00 - 21:00
ΠΕΜΠΤΗ 16:00 - 21:00
Επικοινωνία
Μασσαλίας 12
Αθήνα - Κολωνάκι, 10680
Τηλέφωνο: 2103639447 24ώρες το 24/ωρο
Email: maragk_antonis@yahoo.gr
Social